Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки — нередкая доброкачественная патология, возникающая в результате нарушения чувствительности мышечных клеток матки к мужским половым гормонам. Развитие этого новообразования часто сопровождается неспецифическими симптомами, к которым относятся болезненные ощущения внизу живота, нарушения мочевыделения, бесплодие и различные осложнения во время родов. Ниже приведена информация о причинах возникновения, характерные симптомы, современную диагностику и лечение данной патологии.

Определение

Интерстициальная миома матки — это опухоль миометрия, которая развивается при дисбалансе эстрогенов и андрогенных гормонов в организме женщины. Как известно, матка имеет три слоя:

  • Слизистый или эндометриальный внутренний слой.

  • Мышечный слой или миометрий.

  • Периметрий — серозный слой, который обращен в брюшную полость.

Отличием этого вида является ее рост в субсерозном слое органа.

Миома

Патология может длительное время протекать без возникновения видимой симптоматики и достигать достаточно крупных размеров. Синонимами этого доброкачественного новообразования являются лейомиома и фибромиома — это связано с многолетней историей изучения болезни и ее классификациями, которые были приняты в разные временные промежутки.

Статистические данные утверждают, что миома матки диагностируется у каждой третьей женщины после тридцати лет. Наиболее частым местом локализации является тело матки, которое наблюдается более чем в девяноста процентах случаев. Возрастной диапазон от тридцати до сорока пяти лет у женщин характеризуется тем, что примерно треть всех гинекологических патологий приходится на долю интерстициальной миомы матки.

Причины развития

Основным этиологическим фактором при развитии интерстициальной миомы считается изменение нормального строения мышечных слоев матки, которое возникает в результате нарушения гормонального фона в различных промежутках цикла. Это приводит к усугублению дисбаланса между гормонами и осложняет течение болезни.

Увеличение объемов клеточной эндоплазматической сети, на которой происходит синтез эстрогенов, провоцирует повышение активности митотического деления миоцитов и появлению перерожденных клеток с частичной утратой их нормальных функций. Провоцирующим такие нарушения в гормональном обмене фактором, может выступать как хроническое отравление тяжелыми металлами, поздняя беременность, раннее наступление менархе, так и наличие травмы органов малого таза.

При наличии нескольких узлообразных новообразований, может наблюдаться различная скорость их роста, это связано с гистологическими особенностями их строения. Такое состояние называется множественным миоматозом. Клинически наблюдается увеличение объемов живота в нижней его области, а так же деформация матки при ультразвуковой диагностике или пальпации.

Симптомы

Клинические проявления субсерозной интерстициальной миомы матки обычно проявляются на достаточно поздних стадиях. Это связано с отсутствием специфических симптомов патологии. Чаще всего женщины не придают значения тяжести внизу живота или усиленной болезненности перед менструацией. В связи с низкой вероятностью изъязвления или деструктивного процесса в опухоли, редко развиваются серьезные кровотечения или другие проявления, способные заставить экстренно обратиться к врачу.

Симптомы миомы матки

Нередки ситуации, когда заболевание обнаруживалось при размерах узла более двадцати сантиметров в диаметре. В таких случаях наблюдается зрительное увеличение живота и проблемы с отхождением каловых масс и мочи — это связано со сдавлением кишечника и мочевыделительных путей.

Обнаруживается интерстициальная субсерозная миома матки обычно во время профосмотров или при выяснении причин хронической железодефицитной анемии у больной. Узел способен вызывать нарушения менструального цикла и приводить к обильным кровотечениям во время менструации. Из-за этого у таких больных часто наблюдается хроническая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

Наличие большого количества миоматозных узлов малого размера способно приводить к сильной деформации слизистого слоя и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Как результат — женщина неспособна выносить беременность. В случае возникновения беременности, часто наблюдаются выкидыши, развитие угрожающих абортов, слабая родовая деятельность или обильные кровотечения.

Диагностика

Определение наличия миоматозных узлов производится обычно при плановых осмотрах или для выяснения причин развития железодефицитной анемии. Диагностикой заболевания должен заниматься специалист-гинеколог. Установление окончательного диагноза основывается на проведении стандартного набора действий, таких как опрос больной по поводу жалоб и общего состояния, физикальное обследование и применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов.

Тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни — важный этап в определении наличия патологии. Необходимо выявлять патологические проявления менструаций, наличие абортов, родов с осложненным течением, наличие указанного заболевания у ближайших родственников. При влагалищном исследовании возможно выявление опухоли крупных размеров. Наружная пальпация живота в области проекции матки позволяет обнаружить узел при размерах не менее двенадцати недель беременности.

Золотым стандартом в диагностике интерстициальной миомы матки является проведение гистологическое исследование опухоли.

Интерстициальная миома матки на снимках УЗИ

Наиболее информативными являются инструментальные методы, к которым относят такие:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Эндоскопия.

На основании применения указанных диагностических мероприятий возможно установление точного диагноза и назначение необходимой схемы лечения.

Лечение

Хирургия

Эффективным методом лечения крупных опухолей является их хирургическое удаление. Только таким способом возможно полное вылущивание клеточных структур узла. Выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства и радикальные. Первый тип применяют в отношении небольших миом. Более серьезные операции производятся при наличии множественных образований или размерах более двенадцати недель. Выполняют надвлагалищную ампутацию матки.

Антигестагенные препараты

Консервативная терапия применяется в случае обнаружения небольших интерстициальных миом матки, наличие которых не сопровождается клиническими проявлениями. Применяются антигестагенные препараты, которые замедляют развитие новообразования. Выполнение эмболизации питающих опухоль артерий считается консервативной терапией и выполняется под контролем ультразвукового датчика. При такой тактике ведения больной, необходимо проведение длительного наблюдения и проведение физиопроцедур.

Прогноз

Прогноз при установлении диагноза интерстициальная миома матки считается ближе к благоприятному, это связано с доброкачественным течением патологии и низким риском ее малигнизации. Однако наличие показаний к гистерэктомии приводит к невозможности иметь детей, что сильно влияет на психическое состояние женщины.