Рак двенадцатиперстной кишки — это состояние, при котором злокачественные опухоли образуются в двенадцатиперстной кишке, которая является началом тонкого кишечника. Двенадцатиперстная кишка смешивает пищу с желчью и ферментами, чтобы помочь в пищеварении.

Двенадцатиперстная кишка

Болезнь является одним из редких видов рака, поражающих ЖКТ. Относится к наиболее тяжёлой форме рака. Проявление заболевания очень схоже с другими злокачественными поражениями кишечника, такими как рак большого дуоденального сосочка, общего желчного протока, поэтому его иногда очень сложно выявить на ранней стадии. Онкозаболевание, как правило, одинаково часто развивается как у мужчин, так и у женщин в возрастном диапазоне от 40 до 50 лет, однако в последнее время данный вид опухоли стали фиксировать и у более молодого населения.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день причины, в результате которых происходит, развитие раковой опухоли не выявлены. Однако многие учёные склонны предположить, что факторами, влияющими на развитие болезни, являются:

  • Отравляющее воздействие на организм, вызванное некоторыми пищевыми веществами;

  • Злоупотребление спиртными напитками;

  • Табакокурение;

  • Продукты питания, содержащие в своём составе жиры животного происхождения в больших количествах;

  • Заболевания, такие как: сахарный диабет, хроническое воспаление поджелудочной железы, образование полипов, желчекаменная болезнь, болезнь Целиака, синдром Линче, синдром Гарднера, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, синдром несовершеннолетнего полипоза и болезнь Пуэц-Джегерса;

  • Диета, богатая жирами, но с низким содержанием питательных веществ;

  • Воздействие канцерогенов, особенно в форме вирусов, радиации и химических веществ.

Заболевание может носить второстепенный характер, а именно возникать вследствие разрастания раковых опухолей из находящихся по соседству органов, причём такое явление встречается не редко. Одну из главных ролей, являющейся причиной возникновения рака в начале тонкого кишечника, является повышенная вероятность приобрести данное заболевание, связанное с генетикой. Помимо этого учёными было установлено, что вещества, обладающие канцерогенными свойствами, также относятся к ряду причин развития опухоли в данной области. К таким относится бензидин (используется при окраске биологических препаратов), нитрозамин (образуются из алконоидов табака) и ряд других опасных веществ.

Образование и развитие болезни

Обычно различают три основных места, в которых локализуется рак в двенадцатиперстной кишке, это:

1. Отдел сосочковой области

Расположенная в данной области опухоль представляет собой перепапиллярный тип рака. Развитие, которого именно на этом участке двенадцатиперстной кишки составляет 75%. Считается, что большая часть опухолей произрастает из эпительного слоя общего желчного потока или поджелудочной железы. В том случае, если опухоль в сосочковой области уже довольно большая и развитая, то её исходное местоположение сложно определить даже при помощи макроскопического и гистологического исследований.

2. Верхняя горизонтальная часть

Такой тип рака имеет название супрапапиллярный, процентное соотношение развития опухоли в этой части составляет 16%.

3. Нижняя горизонтальная часть

Инфрапапиллярный тип рака, встречается реже — всего в 9% случаев рака двенадцатиперстной кишки. При наличии у пациента именно этого типа рака, его шансы на выздоровление сильно возрастают, так как склонность к метастазированию в этом случае незначительна. При раке возможно поражение одного органа, или органа с окружающими его лимфатическими узлами, поэтому выздоровление больного возможно при начальных стадиях болезни. Так же существует очень большая вероятность того, что образование опухоли в двенадцатиперстной кишке является следствием поражения другого органа, например: желудка или поджелудочной железы, которые в свою очередь уже создали вторичные очаги роста злокачественных образований.

Клиника

Опухоль в 12-перстной кишке
На фото: опухоль в двенадцатиперстной кишке

Проявление болезни и метод его лечения может сильно отличаться, так как все зависит от участка локализации опухоли и того типа, который она имеет. Например, если взять сосочный участок органа, то на ранних этапах заболевания первые симптомы попросту отсутствуют. Болезнь, как правило, обнаруживается при диспансеризации, иных видах обследования, связанных совершенно с другим заболеванием, то есть случайно или же уже на тех стадиях, когда симптоматика начинает проявляться.

Эндоскопическое изображение
На фото: Эндоскопическое изображение аденокарциномы двенадцатиперстной кишки, обнаруженной в постбульбарной двенадцатиперстной кишке

Самым очевидным симптомом, указывающим на наличие опухоли, является затруднённый доступ желчи в кишечник, больной обычно в этом случае, ощущает боль в области подреберья с правой стороны, характерны постоянные рвотные позывы и отсутствие аппетита. В том случае, если заболевание прогрессирует можно заметить у больного пожелтение слизистых оболочек и некоторых участков кожи, которое спустя какое-то время усиливается. На фоне нарушения работы органа, и выхода желчи у больного может развиться воспаление поджелудочной железы.

Симптоматика злокачественного образования, расположенного в верхнем или нижнем отделе двенадцатиперстной кишки, имеет отличный характер от описанных симптомов выше.

При таком течении болезни главным образом у больного возникает сужение просвета в кишечнике и признаки, указывающие на это:

  • дискомфорт в области желудка и кишечника;

  • боли в правом подреберье;

  • ощущения жжения в пищеводе;

  • отрыжка с кислым привкусом;

  • избыточное скопление газов в кишечнике;

  • тяжесть в желудке.

Коварство заболевания заключается в том, что первые признаки рака двенадцатиперстной кишки схожи с симптомами других заболеваний, не представляющих никакой опасности.

Разрастание опухоли в дальнейшем приводит к прекращению передвижения пищи по кишечнику, на данном этапе её уже можно нащупать пальцами. У больного возникает рефлекторное извержение содержимого желудка и чувство сжимания в правом боку под рёбрами.

В то же время общеклинические симптомы других раковых заболеваний могут быть такими же, как и при раке двенадцати перстной кишки. К таким симптомам относится:

  • отсутствие аппетита,

  • резкое похудение,

  • малокровие,

  • раздражительность,

  • быстрая утомляемость,

  • снижение выносливости.

Кроме того, по структурному строению злокачественные образования в двенадцатиперстной кишке могут быть следующих типов:

  1. Саркома нейронного типа
  2. Ретикулосаркома
  3. Аденокарцинома (железистая)
  4. Карциноидные опухоли (нейроэндокринная)
  5. Желудочно-кишечная стромальная опухоль
  6. Лимфома

Диагностика

Фибероптическая эндоскопия является самым современным методом диагностики заболеваний кишечника. Она позволяет точно определить местонахождение опухоли и взять эндоскопические биопсии, которые подтверждают диагноз.

Эндоскопия

Стадии

После обнаружения и диагностики рака двенадцатиперстной кишки врач определит стадию заболевания; Существует четыре стадии рака двенадцатиперстной кишки:

  • Стадия I

    Опухоль расположена только в двенадцатиперстной кишке

  • Стадия II

    Рак распространился на близлежащие ткани и лимфатические узлы

  • Стадия III

    Опухоли распространились на близлежащие органы пищеварительного тракта, включая желудок, подвздошную кишку, тощую кишку и толстую кишку.

  • Стадия IV

    Широко распространенный рак в брюшной полости и в отдаленных органах вне пищеварительного тракта.

Лечение

Поскольку рак двенадцатиперстной кишки прогрессирует на разных стадиях, его лечение значительно осложнено.

Для решения данной проблемы необходимо оперативное вмешательство, которое зависит от того, в каком месте локализовался рак. В настоящий момент для борьбы с раком двенадцатиперстной кишки проводится три типа операций на этом органе.

Хирургия

На начальном этапе развития злокачественного образования и расположении его в верхней горизонтальной зоне используется циркулярная резекция, при этом участок поражённый опухолью заменяется анастомозом. В нижней зоне двенадцатиперстной кишки производится тот же тип операции, что и в первом случае, но восстановление целостности объёмов полых органов осуществляется стык в стык. В случае ракового образования в сосочковой зоне производится удаление не только части двенадцатиперстной кишки, но и других частей в которых могут присутствовать вторичные очаги патологии. Хирургия является наиболее распространенным и эффективным вариантом лечения. Химиотерапия и облучение могут сопровождать хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Для избавления от возможно сохранившихся раковых клеток после хирургического вмешательства больным проводится лечение, при котором на поражённые участки воздействуют химическими препаратами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в лечении этого рака используется в редких случаях, чаще всего в качестве адъювантного послеоперационного лечения. Крайне редко она даёт какой-то положительный результат обоснованных выводов об эффективности этого метода лечения пока что нет.

Альтернативные методы лечения

Существуют и другие, нетрадиционные методы лечения рака 12-перстной кишки, такие как иглоукалывание, лечение травами, массажи и другие. Они могут уменьшить боли, связанные с опухолью, но их эффективность в самом лечении не доказана.

Прогноз

После проведения оперативного вмешательства, прогноз заболевания все ещё остаётся не очень благоприятным. Связано это с тем, что 12-перстная кишка соединена с другими внутренними органами, которые могут быть так же поражены раком.

Ввиду того, что на раннем этапе развития заболевания выявляют очень редко и операция проводится уже на прогрессирующем этапе развития опухоли, то по статистике пациенты котором был удалён поражённый участок, перешагнуть через отметку в пять лет получается только в 5-8% случаев. Хотя некоторые западные клиники уверяют, что пациенты, которым была удалена опухоль двенадцатиперстной кишки, имеют 5-летнюю выживаемость более 40%.

Задайте вопрос врачу



Задай свой
вопрос и получи
консультацию
бесплатно