Наиболее серьезным и частым заболеванием, которое приводит к смерти в двадцать первом веке, принято считать возникновение паранеопластических процессов в организме человека. Одним из довольно редких, но в то же время тяжелых в диагностическом, лечебном и моральном для пациента плане является рак заднего прохода.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C21

Виды опухолей

Современная клиническая классификация выделяет несколько видов рака, который берет свое начало из эпидермиса анального отверстия:

  • Базально-клеточный рак

  • Плоскоклеточный рак

  • Мукоэпидермоидный рак

Так же существует классификация по локализации процесса в прямой кишке:

  • Высокий или супраампулярный

  • Ампулярный

  • Анальный

Отличия в этих видах опухолевых заболеваний заключается в гистологическом строении и локализации. Положительная сторона патологии околоанальной зоны заключается в том, что обычно степень клеточной дифференцировки достаточно высока, а это значит, что такой рак хорошо поддается лечению и имеет относительно неплохие прогнозы выживаемости. Что же касается патологического новообразования, которое локализуется в просвете анального канала, степень дифференцировки в таком случае достаточно низка, а частота возникновения достигает от трети до половины всех случаев.

Стадии рака заднего прохода
На фото: Стадии рака заднего прохода

Распространение патологического процесса

Обычно данная патология характеризуется тем, что неопластический процесс способен развиваться вверх по пищеварительной трубке, вдоль прямой кишки, вплоть до сигмы. У мужчин часто наблюдается вовлечение мошонки, анального сфинктера. У женщин опухоль может вовлекать стенки влагалища и матку.

Что касается возможных путей метастазирования, то распространение злокачественных клеток происходит вместе с лимфооттоком. Сначала поражаются параректальные лимфатические узлы, которые играют роль коллекторов и временно не допускают распространение процесса выше, далее пах, верхняя группа прямокишечных узлов и в последнюю очередь тазовые.

Причины развития

К сожалению, даже современная медицина не способна дать точный ответ об этиологии и механизмах запуска опухолевых заболеваний в человеческом организме. Существуют клинические исследования, которые доказывают, что некоторые этиологические факторы, при определенных условиях, способны индуцировать нарушение связей между клетками и тем самым вызывать рост раковых опухолей.

Вот некоторые из них:

  • Носительство вируса папилломы человека

  • Злоупотребление алкоголем или табачными изделиями

  • Хроническое воздействие радиации

  • Постоянное наличие травмирующих факторов

  • Наличие фактов раковых заболеваний в семейном анамнезе

  • Пожилой возраст

  • Постоянное воздействие канцерогенов

  • Хронические воспалительные заболевания

  • Снижение общего иммунитета на любом из его клеточных уровней

Даже полное отсутствие воздействия представленных факторов, не дает полную гарантию о том, что раковое заболевание не разовьется, или наоборот.

Клиническая картина

Главной проблемой диагностики рака прямой кишки является почти полное отсутствие симптомов в раннем периоде развития заболевания. Появившееся образование просто растет, проникает в окружающие ткани и увеличивается в размерах.

Большинство пациентов, которые не проходят регулярные медицинские обследования получают диагноз «рак» только после визита к врачу по поводу каких-то неоднозначных симптомов. Часто они обращаются по поводу кашля, появления крови на туалетной бумаге или в кале, быстрой утомляемости или по поводу признаков хронической железодефицитной анемии.

Симптомы

К первым симптомам рака заднего прохода клиницисты относят небольшую примесь крови в кале или темные сгустки крови, что напоминает кровотечение при геморрое. Отличие же рака анального канала от геморроя заключается в том, небольшая примесь крови идет перед непосредственным выделением кала.

Кроме крови, у больных может наблюдаться одышка при небольших физических нагрузках из-за большого дефицита железа в организме и слабого насыщения тканей кислородом. Так же частым симптомом является ощущение неполного опустошения кишечника после акта дефекации.

На более поздних сроках развития, появляются четко выраженные симптомы:

• Сильное снижение работоспособности из-за постоянной слабости.
• Стремительное снижение веса пациента.
• Отвращение к пище.
• Бледная окраска кожных покровов
• Сухость слизистых оболочек.
• Серая окраска кожи лица.

К более специфическим симптомам поражения анального отверстия относят следующее:

• Боль в проекции прямой кишки.
• Смена запоров диареей и наоборот.
• Учащенные позывы к дефекации, которые оказываются ложными – тенезмы.
• Появление примеси слизи и крови в кале.
• Зуд в области анального отверстия.
• Снижение тонуса сфинктеров.
• Нарастание симптоматики хронической кишечной непроходимости в терминальных отделах пищеварительной трубки.

Диагностика

При определении наличия у себя перечисленных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностических мероприятий и определения диагноза. Работа
Современного специалиста-проктолога при подозрении на заболевание раком заднего прохода, заключается в следующем алгоритме действий:

  • Беседа с пациентом, в ходе которой производится сбор анамнеза жизни и семейного анамнеза по поводу онкологических заболеваний.

  • Проведение первичного осмотра.

  • Применение пальцевого исследования прямой кишки для определения наличия визуальных изменений в кале, наличия посторонних тел или выпячиваний в ее просвете.

  • Ректороманоскопия.

  • Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и прямой кишки.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

  • Проведение иригоскопии для исключения сопутствующих заболеваний толстого кишечника.

Данный спектр диагностических мероприятий позволяет с полной вероятностью обнаружить паранеопластический процесс в просвете толстого кишечника, точно локализовать его и поставить диагноз.

Современный подход к лечению

На сегодняшний день лечебная тактика по поводу раковых заболеваний зависит от размеров опухоли и распространенности процесса. Выделяют два вида лечения – это хирургическое и медикаментозное. Чаще всего применяют комбинированную терапию, которая позволяет не допустить распространение метастазов, уменьшить опухоль в размерах и хирургически иссечь ее с прилегающими тканями и регионарными лимфатическими узлами.

Лечение рака ануса

Медикаментозное лечение имеет массу побочных эффектов из-за своей неизбирательной цитотоксичности. Выделяют два вида хирургических вмешательств при данном состоянии – это локальная резекция опухолей и тотальное иссечение тканей и прилегающих органов с выведением колостомы (искусственного анального отверстия).

Прогноз

Врачи часто не берутся много обещать по поводу излечения от раковых заболеваний. В данной конкретной ситуации исход зависит от степени дифференцировки опухоли (чем она выше, тем лучше поддается лечению), ее локализации, размеров и наличия метастазов в другие органы и системы организма. При сочетании медикаментозного и хирургического лечения, пятилетняя выживаемость больных составляет 60%.

Профилактика

Поскольку папилломавирусы считаются основным фактором риска развития рака заднего прохода, профилактика должна быть в основном направлена ​​на предотвращение этих вирусов.

Вакцинация против папилломавирусов рекомендуется детям и молодым людям. Состоит она из трех прививок, которые делают в течение полугода.

Например, в США Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют вакцинацию для следующих групп населения:

  • Все дети в возрасте 11-12 лет

  • Подростковые мальчики и девочки, которые не начали или не закончили серию вакцинации в более молодом возрасте

  • Девушки в возрасте 26 лет

  • Молодые люди в возрасте 21 года

  • Мужчины в возрасте 26 лет, имеющие половые контакты с мужчинами

Кроме того, каждый, у кого есть история доброкачественных поражений, должен регулярно контролироваться специалистами. Соскоб может обнаруживать ранние клеточные изменения, согласующиеся с развитием анального рака, позволяя быстрее принять меры по лечению, одновременно снижая риск прогрессирования заболевания.

Задайте вопрос врачу



Задай свой
вопрос и получи
консультацию
бесплатно