Аденокарцинома легкого – это заболевание, которое все чаще диагностируется как у лиц, которые хронически поддаются воздействию провоцирующих факторов, так и у молодых людей. Эта злокачественная опухоль, которая поражает дыхательную систему и способно привести к смерти в довольно короткие сроки. Встречается оно довольно часто – среди всех поражений легочной ткани, аденокарцинома легкого диагностируется у десяти-тридцати больных из ста.

Различий в возникновении аденокарциномы по гендерному типу – нет, это значит, что эта патология возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Считается, что он развивается из бокалообразных клеток, которые находятся в крупных бронхах. Изначально наблюдается симптоматика периферического рака, который развивается на фоне курения или локальных склеротических явлений в ткани органа.

Определение

Аденокарцинома легкого – это опухоль онкологической природы, которая развивается из производных эпителиальных клеток, обладает злокачественным течением, инвазивным типом роста и способностью давать метастазы.

Заболевание аденокарциномой легких берет свое начало из желез, которые выстилают поверхность бронхиального дерева. Аденокарцинома – это наиболее часто возникающий морфологический тип рака легких. В основном, она диагностируется у мужского населения, в возрасте старше шестидесяти лет.

Аденокарцинома легкого
На фото: Легкое, поражённое злокачественной опухолью аденокарциномы

Периферическая локализация и способность к быстрому злокачественному росту – это причина высокой смертности, а при отсутствии должного лечения, размеры ее способны увеличиваться в два раза.

Гистологическое строение

Для того, чтоб лучше понимать природу возникновения заболевания, углубиться в суть классификаций и понимать прогноз лечения при онкологической патологии, необходимо разобрать гистологическую структуру легких.

Гистология
На фото: Гистологическое строение аденокарциномы легкого

Легкие покрыты серозной оболочкой, которую называют висцеральной плеврой. Она состоит из однослойного мезотелия, по своей сути – эпителиальная ткань. В легких выделяют воздухоносные пути и дыхательного отдела. Левое легкое состоит из двух частей, правое – из трех.

Функциональным элементом, в котором происходит газовый обмен, считается ацинус. Они содержат альвеолы, стенка которых покрыта тонким эпителием. Внутренняя оболочка дыхательных путей также покрыта железистым эпителием. Именно перерождение, которое затрагивает эпителиальные клетки легких, называют раком.

Патологический очаг имеет морфологическую структуру в виде большого количества узелков разного размера и плотности. Их поверхность на препарате, гематоксилином обычно окрашивается в серый цвет с белыми или желтоватыми оттенками. Внутри может наблюдаться скопление прозрачного секрета. В целом, этот комплекс напоминает совокупность железистых эпителиальных клеток.

Причины развития

Аденокарцинома легких обладает достаточно неблагоприятным прогнозом, особенно из-за наличия долгого бессимптомного течения. На самом деле, желательно не допустить развитие этой патологии. В связи с этим тезисом, существует масса проведенных и действующих клинических исследований и экспериментов.

Обработка историй болезни сотен тысяч больных позволяет выявить общие анамнестические сведения о причинах, приводящих к раку легких. После чего, исследования на животных позволяют подтвердить гипотезу о вредности того или иного фактора для живого организма или о его способности индуцировать злокачественное перерождение клеток эпителия легочной ткани.

К сожалению, однозначных данных нет по сегодняшний день, ученые способны лишь выдвигать теории о том, какие факторы являются триггерными, вот самые основные из них:

  • Генетическая детерминированность – считается, что при наличии отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию, вероятность его развития возрастает в разы.

  • Злоупотребление табачными изделиями – исследования доказывают, что при выкуривании хотя-бы одной пачки сигарет ежедневно, повышает риск возникновения рака легких в десять раз.

  • Профессиональные легочные болезни — возникновение склеротического поражения легочной ткани при воздействии профессиональных вредностей, также повышает заболеваемость в несколько раз. В связи с чем, ранее для работников угольных шахт, сварщиков и работников стеклянной промышленности, ежегодно отправляли на санаторное лечение длительностью месяц.

  • Онкогенные штаммы вирусов.

  • Хроническое воздействие радиации или вдыхание летучих радиоактивных элементов, таких как радон.

  • Малоподвижный образ жизни.

Классификация

Аденокарцинома, в соответствии с представлением современных клиницистов имеет большое количество классификаций.

По форме, виду и гистологическому строению:

  • Ацинарная.
  • Сосочкообразная.
  • Бронхиолярно-альвеолярная.
  • Муцинозная аденокарцинома легких.
  • Немуцинозная.
  • Смешанный муцинозный с немуцинозным тип.
  • Солидная с муцином.
  • Со смешанными подтипами.
  • Высокодифференцированная фетальная.
  • Перстневидно-клеточная.
  • Светлоклеточная аденокарцинома.

По степени морфологической определенности в клеточной структуре, выделяют такие:

  • Высокодифференцированная.
  • Среднедифференцированная.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома.

Фотографии бронхиальной аденокарциномы

Также, клиницисты применяют распределение по стадиям развития опухоли:

  • Первая стадия – размер менее трех сантиметров, распространена на один сегмент, метастазов нет, прогноз относительно лечения — благоприятный.
  • Вторая стадия – размеры не более шести сантиметров, опухоль не выходит за границы одного сегмента, возможно наличие метастазов в бронхопульмональных лимфоузлах.
  • Третья стадия – размеры более шести сантиметров, процесс охватывает долю легкого, определяется наличие метастазов в паратрахеальных или бифуркационных лимфатических узлах.
  • Четвертая стадия аденокарциномы легких – самая тяжелая – при ней поражение захватывает более одного легкого, повреждаются соседние структуры, возможно определение наличия местного или отдаленного метастазирования, раковый плеврит, прогноз лечения крайне неблагоприятный.

Муцинозная аденокарцинома легких является одной из самых редких и опасных видов этого злокачественного новообразования. Она обычно состоит из экстрацеллютарных муциновых озер, в комбинации с кластерами эпителия. Основное отличие этой аденокарциномы – это наличие и преобладание в ее составе муцина, откуда и берется название.

Гистология
Муцинозная аденокарцинома легких под микроскопом

Структура характеризуется узловатым строением с наличием четких границ. При гистологическом срезе, обнаруживаются клетки неопластического характера, которые объединяются в группы, погружающиеся в кистозные полости с желеобразным секретом. Вид клеток напоминает цилиндр или куб, внутри которых располагается гиперхромное ядро неправильной формы.

Симптомы

Клиническая картина при аденокарциноме легких довольно сходна с различными заболевания дыхательной системы. В связи с этим, часто встречается развитие аденокарциномы легких 4 стадии, прогноз при которой достаточно неблагоприятный. Долгое время человек попросту не обращает на развитие тех или иных симптомов, или откладывает визит к врачу, потому что свыкается с их наличием.

Кашель

Наиболее привычными симптомами при этой патологии, считается наличие постоянного кашля с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, присутствие одышки при небольших физических нагрузках или в покое, постоянное повышение температуры до субферильных цифр, тянущие боли в груди, а также кровохарканье.

Специалисты выделяют общие симптомы раковой интоксикации:

  • Ухудшение аппетита.
  • Развитие слабости, быстрой утомляемости, сонливого состава.
  • Появление недомогания.
  • Развитие кахексии.
  • Развитие алиментарной железодефицитной анемии.

К более специфической симптоматике аденокарциномы легких относят следующие симптомы:

  • Ранняя симптоматика:

    • Осиплость голоса.
    • Хроническое сухое покашливание.
    • Свистящие хрипы во время акта дыхания.
    • Усиление боли в груди на высоте вдоха.
    • Наличие инспираторной одышки.
    • Повышение температуры до 37 градусов на постоянной основе.
    • Снижение веса.
    • Хроническая усталость
  • Поздние признаки опухоли:

    • Постоянное присутствие болевого синдрома, он развивается из-за того, что в процесс вовлекается плевра, нервные окончания которой поражаются и это приводит к боли. Центральная локализация опухоли приводит к более позднему развитию этого синдрома, чем при периферическом. В первом случае это говорит о развитии 4 стадии аденокарциномы легких, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз.
    • Развитие надсадного мучительного кашля. В мокроте при визуальном осмотре, может обнаруживаться гной или прожилки крови. Вслед за этим, присоединяется кровохарканье.
    • Осиплость или полное исчезновение голоса.
    • Дисфагия, которая развивается вследствие прорастания патологических клеток в пищевод или из-за поражения нервных стволов.
    • Разрастание патологических клеток в лимфатических узлах надключичной области.

Аденокарцинома легких в крупных бронхах приводит к наличию ранних клинических проявлений в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Также играет роль нарушение проходимости воздуха и вентиляции того или иного сегмента. Вовлечение в процесс плевры или нервных волокон, приводит к развитию боли в грудной клетке, раковых плевритов и поражения проводимости по нервным стволам.

Диагностика

Диагностика

Наличие вышеперечисленных симптомов должно натолкнуть на мысль о визите к врачу. Возможно, их присутствие не связано с развитием аденокарциномы легких, но для уверенности в собственном организме, к этому необходимо относиться серьезно.

Современная медицина обладает достаточным набором клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, которые позволяют установить точный диагноз при заболевании легких.

Основные методы для диагностики рака легких:

  • Сбор жалоб, семейного анамнеза и анамнеза заболевания.
    Наличие случаев возникновения раковых патологий легких у близки родственников – может свидетельствовать о генетической детерминированности указанной патологии.
  • Клинический осмотр
    Позволяет субъективно определить присутствие или отсутствие характерных для рака легких симптомов.
  • Общий анализ крови и мочи
    Анализы могут дать понимание о сопутствующих патологиях или наличии анемического синдрома, синдрома системной воспалительной реакции, повышение скорости оседания эритроцитов, что часто наблюдается при онкологических состояниях.
  • Биохимический анализ крови, печеночные пробы.
  • Иммунологическое обследование
    Обследование даст характеристику состоянию иммунитета у пациента, покажет присутствие характерных онкомаркеров.
  • Рентгенография
    Это достаточно точный неинвазивный метод обследования, который применяется при подозрении на множество патологий. Он покажет участки затемнения (тканей с повышенной плотностью, что может говорить о наличии заболевания), полостей распада, усилении легочного рисунка, деформации корней легких, вовлечении в процесс окружающих тканей или наличии ателектазов.
  • Бронхоскопия
    Ее применяют при подозрении наличия опухоли, которая растет в просвет бронха. Такой метод исследования является достаточно атравматичным, при этом, он позволяет сразу же сделать забор ткани на биопсию и дать точную характеристику ее природы, что позволит как можно раньше назначить необходимое лечение.
  • Трансторакальная пункционная биопсия
    Применяется лишь в тех случаях, когда не представляется возможным поставить диагноз без минимального инвазивного вмешательства. Этот метод исследования проводится под контролем других визуализирующих аппаратов, таких как УЗИ или КТ.
  • Ультразвуковая диагностика
    Также широко применяемое средство для диагностики различных состояний и изменений во внутренней среде организма.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография
    Это одни из наиболее точных неинвазивных инструментов для обнаружения нарушений в теле человека.

Лечение

Излечение и прогноз при обнаружении аденокарциномы легких, зависит от ее формы и стадии, на которых произошло установление диагноза. Но при условии ее обнаружения на ранних этапах развития, применяют нижеперечисленные методы лечения.

Современная онкохирургия выделяет такие операции при обнаружении паранеопластического перерождения клеток:

  • Сегментэктомия – иссечение сегмента или их группы.
  • Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
  • Пульмонэктомия – тотальная резекция одного из легких.

Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо учитывать, что организм человека с аденокарциномой легких, находится в состоянии, когда большинство его резервных ресурсов находится на нуле. В связи с чем, в курс лечения необходимо включить массу препаратов, которые помогут восстановить утраченные микроэлементы и белки.

На сегодняшний день применяется масса методов, которые способны сократить объем операции, среди которых химиотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли. Также применяется масса инновационных способов для борьбы с этой проблемой. К ним относится термотерапия, эта процедура используется с применением объемного сканера, который сканирует пораженную зону и позволяет с высокой точностью определить масштабы хирургического лечения.

В комбинации с термотерапией, применяется компьютерная томография, таким способом разрабатывается необходимая конфигурация параметров радиотерапии для максимально направленного воздействия на патологические клетки.

Применяемые препараты, которые относят к химиотерапии – это цитостатики, которые останавливают деление клеток и позволяют уменьшить размеры их разрастания. Если во время оперативного лечения было обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, доктор также может назначить применение химиотерапии для уничтожения не удаленных элементов.

Воздействие направленной радиацией позволяет улучшить прогноз выживаемости у всех категорий пациентов. Как и химиотерапия, ее работа направлена на разрушение клеточных структур и уменьшения опухоли в размерах. При комбинированном воздействии всех вышеперечисленных методов, вероятность успешного лечения возрастает.

Прогноз

Одним из наиболее важных вопросов для пациентов с аденокарциномой легких, является выживаемость. Этот параметр зависит от многих показателей, таких как локализация, стадия, степень клеточной дифференцировки тканей, возраст больного. Наиболее худший прогноз наблюдается у пациентов с аденокарциномой 4 стадии.

Выживаемость при этой степени развития составляет лишь десять-пятнадцать процентов. При проведении тотальной резекции легкого с вовлеченными тканями и регионарными лимфоузлами, он поднимается до шестидесяти. В то время как после лечения первой стадии – этот же показатель достигает девяноста процентов.

Задайте вопрос врачу



Задай свой
вопрос и получи
консультацию
бесплатно