Астроцитома — это первичное новообразование, развивающиеся из астроцитарных (поддерживающих) клеток нервной системы, следовательно, это опухоли глиальной ткани.

Глиальные клетки занимают 40% объема нервной ткани. Они заполняют пространство между нейронами, и выполняют защитную и трофическую функции, участвуют в проведении нервного импульса.

Частота выявления астроцитом выше у мужчин, чем у женщин в 1,5 раза и не зависит от возраста.

Глиальные опухоли составляют 3% от всех новообразований нервной системы.

Факторы риска

Модифицированные факторы риска (те факторы, которые могут измениться из-за действий человека)

  • Химические вещества. Контакт с такими соединениями как формалин, мышьяк, ртуть, резина, производные при производстве пластмасс;

  • Лекарственные препараты. Прием гормональных контрацептивов;

  • Ионизирующее излучение. Пациенты после облучения головного мозга при нейрофиброзе;

  • Диета. Употребление консервированных, копченых продуктов из-за содержания предшественников N—нитрозо-соединения).

Не модифицированные факторы риска (те факторы, которые изменить не может человек)

  • Наследственные (генетические) изменения. Наличие нейрофиброза I II типов, синдром Ли-Фраумени;

Клинические проявления

Астроциты окружают каждую нервную клетку, значит расположиться опухоль может в любом месте, как в центральной нервной системе (головной мозг), так и в периферическом отделе (спином мозге).

Астроцитома головного мозга

Выделяют 4 стадии злокачественности опухоли:

I стадия (пилоцитарная астроцитома головного мозга)

Доброкачественная, медленно растущая, имеющая четких границ опухоль. Часто встречается в мозжечке, мозговом стволе, по ходу зрительных волокон. Страдают дети младшего возраста.

Пилоцитарная астроцитома
На фото: Пилоцитарная астроцитома на клеточном уровне

II стадия (фибриллярная астроцитома)

Характеризуется медленным инвазивным ростом, встречается у подростков и молодых людей.

фибриллярная астроцитома
На фото: головной мозг, пораженный фибриллярной астроцитомой

Также выделяют рассеянные астроцитомы. Они могут расти в близлежащую ткань, но они растут медленно. Также называемые низкосортными или астроцитомами второго сорта, они могут возвращаться как опухоли более высокой стадии.

III стадия (анапластическая астроцитома)

Встречаются редко. Это рак 3 стадии, который быстро растет и распространяется на близлежащие ткани. Их трудно удалить полностью из-за их щупальцеподобных отростков, которые врастают в близлежащую ткань головного мозга.

Анапластическая астроцитома
На фото: гистология анапластической астроцитомы

Представляет собой злокачественное, быстро прогрессирующее новообразование с отсутствием четких границ из -за инвазивного роста.

IV стадия (глиобластома головного мозга)

Одна из самых злокачественных опухолей, которая не имеет четких границ, характеризуется быстрым ростом, инвазируя окружающию ткань. Диагностируется в 6-7 декадах жизни преимущественно у мужчин.

Вне зависимости от стадий, также различают такие виды:

Глиомы ствола головного мозга

Глиомы ствола головного мозга встречаются редко у взрослых. Редко глиомы могут образовываться в стволе мозга – части, которая соединяется со спинным мозгом.

Шишковидные астроцитарные опухоли

Шишковидные астроцитарные опухоли могут быть любого сорта. Они формируются вокруг шишковидной железы. Этот крошечный орган в головном мозге производит мелатонин, который помогает контролировать сон и пробуждение.

Локализоваться глиальное новообразование может в любом отделе головного мозга, что приведет к нарушению или изменению работы соответствующих структур организма.

Симптомы Локализация
снижение зрительных функций (снижение остроты зрения, сужение полей зрения или выпадение его участков) средний мозг, затылочная доля, зрительные волокна
нарушение пространственной координации (невозможность выполнения движений) мозжечок, средний мозг
нарушения речи полушария головного мозга
снижение слуха, нарушение понимания услышанного височная доля, средний мозг
снижение когнитивных функций (памяти, мышления) полушария головного мозга
появление моно-, параплегии, (онемение рук, ног), парастезии (ощущение мурашек по телу) срединный мозг, продолговатый мозг
эпилептические припадки полушария головного мозга
изменения чувствительности (тактильной, температурной, болевой) полушария головного мозга

Где бы не находилось новообразование оно будет давать несколько схожих симптомов:

  1. Головную боль распирающего, давящего характера, усиливающую после физических нагрузок;
  2. Апатию, вялость, характеризующую снижением интереса к окружающей обстановке, жизненной инициативности, активности.

Астроцитома спинного мозга

Глиальные новообразования периферического отдела нервной системы в 4 раза реже встречаются, чем центрального.

Астроцитома характерна для детей младшего и среднего возраста, чем старше ребенок, тем вероятность развития опухоли уменьшается.

Астроцитома
На снимке наблюдается астроцитома спинного мозга

Большинство астроцитарных глиом локализуются на уровне шейного, шейно-грудного отделов спинного мозга..

Пилоидные астроцитомы спинного мозга (I стадия), так же как и головного мозга имеют четкую границу от здоровой ткани нервной системы в 70% случаев, что позволяет легко обнаружить и радикально удалить новообразование. Следующие стадии: анапластическая астроцитома (III стадия), глиобластома (IV стадия), имеют более прогрессивный и инвазивный рост, что ухудшает прогноз в лечении.

Клиническая картина характеризуется местной болезненностью, деформацией позвоночника, вынужденным положением головы, которое уменьшает болезненность, снижением моторных навыков.

Диагностика

При появлении характерных симптомов следует обратиться к неврологу. Прием складывается из нескольких частей:

  • сбор анамнеза;
  • оценка неврологического статуса по шкале Карновского.

Для уточнения месторасположения, характера инвазии назначаются визуализирующие методы исследования:

  1. МРТ головного или спинного мозга с констрастированием либо без него в трех проекциях;
  2. Позитронно — эмиссионная томография;
  3. КТ;
  4. Рентгенография (спондилографию проводят при локализации новообразования в спинном мозге).
МРТ
МРТ-снимок головного мозга

Функциональных методы исследования:

  1. ЭЭГ головного мозга;

Клинические анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на опухолевые маркеры, в случае расположения новообразования в пинеальной области.

Дополнительные консультации:

  1. Осмотр терапевта (оценка соматического статуса);
  2. Консультация офтальмолога (выявление глазодвигательных, зрительных нарушений, изменения на глазном дне связанных с наличием внутричерепной гипертензии);
  3. Консультация лор-врача (выявление снижения слуховых функций)
  4. Консультация нейрохирурга.

Различные снимки астроцитом:

Лечение

Стандартными лечебными процедурами являются:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят согласно принципам анатомической доступности, физиологической дозволенности, с использованием микрохирургической техники с увеличительной оптикой.

Хирургия
На фото: Пациент, перенесший хирургическую операцию по поводу лечения астроцитомы 3 стадии

Новообразование стремятся удалить полностью, но не всегда это возможно. Препятствовать полной резекции опухоли может ее инфильтрационный рост, расположение в жизненно важных структурах мозга (продолговатый мозг).

Радиотерапия

Если новообразование находится в I — II стадиях, то радиотерапия проводится после оперативного лечения, по результатам динамического наблюдения. При III-IV стадиях, в первую очередь используют лучевую терапию чтобы произошло отграничение опухолевой ткани от здоровой, что поможет во время оперативного вмешательства.

Химиотерапия

В настоящее время нет подтвержденных данных об эффективности химиопрепаратов для лечения глиом, препараты находятся в стадии исследования.

Осложнения

Одним из неблагоприятных осложнений является метастазирование, но оно возникает в более поздних стадиях заболевания.

Рецидив опухоли характеризуется появлением признаков новообразования при динамическом наблюдении с помощью визуализирующих методов исследования.

Послеоперационные осложнения в области операционной раны.

Прогноз

Хороший прогноз ожидается если глиома была выявлена на I-II стадиях, произведена полная резекция патологической ткани, и в течение периода динамического наблюдения отсутствовали признаки рецидива.

Профилактика

Для предупреждения развития глиом необходимо:

  • употреблять в пищу фрукты и овощи ежедневно

  • избегать консервированных, копченых продуктов

  • принимать лекарственные препараты только в случае необходимости

  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с химическими веществами, имеющими канцерогенные свойства.

Если Вы хотите узнать ещё больше информации о том что такое что такое астроцитома головного мозга, смотрите видео от Елены Малышевой:

Задайте вопрос врачу



Задай свой
вопрос и получи
консультацию
бесплатно