Гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатокарцинома (ГЦК) является злокачественной опухолью печени и встречается преимущественно у пациентов с циррозом печени или печеночными хроническими заболеваниями. Полагают, что опухоль развивается из стволовых клеток, находящихся внутри органа, хотя это всё еще остается предметом для исследований. Опухоли прогрессируют с местным расширением, внутрипеченочным распространением и отдаленными метастазами.

Гепатокарцинома
На фото: Гепатокарцинома на клеточном уровне

В настоящее время гепатоцеллюлярная карцинома стоит на третьем месте в мире по количеству смертности от рака. Заболеваемость ГЦК является самой высокой в ​​Азии и Африке, где эндемическая высокая распространенность гепатита В и гепатита С сильно предрасполагает к развитию хронического заболевания печени и последующему развитию ГЦК.

Фото гепатокарциномы
Макроскопическое появление крупной гепатоцеллюлярной карциномы

За последние несколько десятилетий частота возникновения ГЦК значительно увеличилась. Ожидается, что угроза распространения этого вида рака будет продолжать расти и в ближайшие годы. Это связано с общемировой проблемой ожирения человечества. Ожирение является причиной развития неалкогольного стеатогепатита, который в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C22.0

Причины

Врачи не уверены точно, что вызывает гепатоцеллюлярную карциному, но они определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения:

  • Цирроз

В большинстве случаев причиной возникновения ГЦК является цирроз печени.

Цирроз – это серьезная болезнь, которая происходит, когда клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью.

Цирроз может быть вызван:

  • Злоупотреблением алкоголем
  • Аутоиммунными печеночными заболеваниями
  • Инфекцией вирусом гепатита В или С
  • Воспалением печени, которое является долгосрочным (хроническим)
  • Избытком железа в организме (гемохроматоз)
  • Гепатит В или Гепатит С

Гепатоцеллюлярная карцинома печени может начаться через много лет после заражения печеночными инфекциями. Вирус гепатита передаётся через кровь, например, когда наркоманы используют одну иглу для инъекций. Анализ крови поможет показать, есть ли у вас гепатит B или C.

Люди с гепатитом В или С имеют высокий риск развития ГЦК, даже если у них не развивается цирроз.

  • Злоупотребление алкоголем

Чем больше вы выпиваете алкоголя, тем выше ваш риск заболеть гепатоцеллюлярной карциномой.

  • Ожирение и диабет

Оба условия повышают риск развития ГЦК. Высокий риск заболевания от диабета обусловлен высоким уровнем инсулина у людей или от повреждений печени, вызванных заболеванием.

  • Гемохроматоз

Это наследственное заболевание, которое нарушает процессы обмена железа в организме и приводит к его накоплению в печени и других органах.

  • Афлатоксин

Это вредное вещество, которое вырабатывают некоторые виды плесени на арахисе, кукурузе и других орехах и зернах.

  • Анаболические стероиды

Эти мужские гормоны, злоупотребляемые спортсменами для увеличения мышечной массы, могут слегка повышать риск развития ГЦК при длительном применении.

  • Унаследованные метаболические заболевания

Статистически было доказано, что заболевания, нарушающие нормальный обмен веществ в организме, повышают риск развития гепатоцеллюлярных карцином.

  • Редкие заболевания

Исследования обнаружили связь между возникновением печеночных опухолей и некоторыми редкими заболеваниями, такими как дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемии и болезнью Вильсона.

Основные симптомы ГЦК

Симптомы

  • Боль или неудобство в правой стороне живота

  • Увеличение живота

  • Желтая кожа

  • Необъяснимая потеря веса

Диагностика

Диагностика

Диагностика гепатоцеллюлярная карциномы требует длительного времени. Сначала специалисты опросят пациента, узнают об общем состоянии здоровья, о семейной истории онкозаболеваний, о его привычках и образе жизни. После следует серия тестов:

Анализы крови

Анализы крови могут включать полный анализ крови, где исследуют гематокрит, количество тромбоцитов, функции печени и альфа-фетопротеин.

УЗИ

Эта процедура помогает врачу увидеть пораженный участок.

Компьютерная томография, МРТ

Эти исследования идентифицируют опухоль и определяют её размер и расположение, а также её связь с сосудистой структурой. Это помогает врачу определить общее состояние печени.

Биопсия печени

Биопсия – удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. В зависимости от размера поражения, биопсия могут проводить несколькими способами:

  • При использовании минимально инвазивной хирургической техники, известной как лапароскопия.
  • С помощью тонкой иглы или толстой игольной аспирации , используя компьютерную томографию или УЗИ, чтобы правильно направлять иглу.

Лечение

Существует много методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Основная задача лечащего врача – на основе диагностических данных правильно составить план лечения.

Лучевая терапия

Чтобы убить раковые клетки врачи используют лучевую терапию. Она бывает двух видов:

  • Внешняя: Больной будет лежать на столе, в то время как большая машина нацеливает лучи высоких энергий на определенные места на груди или животе.
  • Внутренняя: Врач вводит крошечные радиоактивные частицы в артерию, которая посылает кровь в печень. Они блокируют или разрушают кровоснабжение опухоли внутри органа.

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту или усталость, но эти симптомы исчезают, когда лечение закончится.

Химиотерапия

Врачи часто помещают препараты химиотерапии непосредственно в больную печень. Это процесс называется «химиоэмболизация».

Пациенту вводят тонкую гибкую трубку в артерию, которая поставляет кровь в печень. По трубке пускают химиопрепарат в сочетании с другими лекарствами, которые помогают блокировать артерию. Цель этой терапии состоит в том, чтобы заморить опухоль голодом. Печень в этом случае будет получать необходимую ей кровь через другой кровеносный сосуд.

Химиотерапию проводят в амбулаторных условиях, но в тот же день пациент может отправиться домой. Нередко эта терапия вызывает побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, потеря аппетита, повышение температуры, озноб, головную боль и слабость. У больного могут развиться нежелательные инфекции, кровоподтеки, кровотечение и усталость. Медицина в силах облегчить некоторые из этих побочных эффектов.

Инъекция спирта

Эта процедура называется «чрескожная инъекция этанола». С помощью УЗИ, врач направляет тонкую иглу в опухоль. Затем он вводит в неё этанол, который уничтожает раковые клетки. Процедуру обычно проводят под местной анестезией.

Криоаблация и радиочастотная абляция

Во время криоаблации в пораженный участок вводят тонкий металлический зонд, который с помощью холодного газа замораживает раковые клетки, разрушая их. В аналогичном методе, называемом радиочастотной аблацией, используют электрический ток, чтобы убить раковые клетки с помощью тепла.

Хирургия

Врач удаляет ту часть печени, в которой развилась опухоль. Эта операция называется «частичная гепатэктомия». Операция считается серьезной, поэтому первые несколько дней после неё больной может иметь плохое самочувствие. Такая хирургическая операция выполняется, если гепатокарцинома не распространилась на весь орган. Перед операцией опухоль можно лечить химиотерапией, чтобы уменьшить ее размер.

Пересадка печени

Если печень серьезно поражена, то единственным методом лечения является её пересадка.

Пересадка печени – это очень серьезная операция. Главной проблемой является поиск донорского органа. Для этого нужно встать в специальную очередь на донорские органы. Новая печень должна соответствовать многим параметрам (типа крови, размер тела и др.). Так как есть большая вероятность очень долгого ожидания донорского органа, в это время нужно использовать другие методы лечения.

После пересадки печени пациенту требуется длительная реабилитация, которая может занят срок до года. После трансплантации больному нужно принимать лекарства, которые препятствуют отторжению новой печени.

Людям, стоящим на очереди на пересадку требуется серьезная эмоциональная поддержка. Это играет очень важную роль в лечении больного. Семья должна набраться терпения в этот сложный жизненный момент. Кроме того, в интернете есть множество различных групп, где люди, столкнувшиеся с подобными проблемами организуют сообщества, и поддерживают друг друга.

Альтернативная медицина

Иглотерапия

В настоящее время не существует специально одобренных альтернативных или дополнительных методов лечения гепатокарцином. Клинические исследования по применению комплементарной и нетрадиционной медицины для лечения рака печени ограничены. Исследования показывают, что некоторые альтернативные методы лечения могут предложить преимущества для людей, которых лечат от всех видов рака, включая рак печени. Например, с помощью подобного лечения можно устранить нежелательные побочные эффекты традиционных методов лечения рака, такие как тошнота и рвота.

В дополнение к лекарствам и препаратам, справиться с болью помогут:

  • Иглоукалывание: Исследования показали, что иглоукалывание облегчает самочувствие людей страдающих от тошноты или рвоты.

  • Травяная терапия: Некоторые травы ( такие как расторопша) на протяжении веков используются для лечения печеночных болезней. Но принимать травы нужно с осторожностью.

  • Акупрессура

  • Дыхательные техники

  • Прослушивание музыки

  • Массаж

Несколько советов больным ГЦК

Больным ГЦК значительно труднее переработать алкоголь, чем здоровым людям. Поэтому им следует избегать алкоголесодержащих продуктов. Многие лекарственные препараты, растительные экстракты сделаны на основы алкоголя. Нужно быть всегда начеку и проверять состав каждого препарата или продукта перед употреблением.

Некоторые травяные добавки, такие как гингко билоба, могут вызывать избыточное кровотечение. Поскольку печень выделяет важные вещества, которые помогают крови свертываться, рак печени может уменьшить способность организма предотвращать кровотечение.

Очень важно следить и за своим питанием. Ослабленная печень не может справиться с очищением организма от вредных веществ, поэтому вам следует ограничить их поступление. Канцерогены, нитраты и консерванты, содержащиеся в некоторых продуктам могут нанести серьезный вред организму и нарушить процесс лечения. Стоит избегать копченую, жаренную и жирную пищу. Внимательно изучайте состав продукта перед покупкой, старайтесь принимать только здоровую пищу.

Прогноз

Если поражение было небольшим, то после резекции пациент может полностью излечиться и вести обычный образ жизни. В среднем, около половины больных ГЦК преодолевают 5-летний рубеж после первичной диагностики рака.

Если рак не удаётся удалить полностью, болезнь обычно летальна в течение 3-6 месяцев. Но выживание больного зависит от того, насколько прогрессирует рак при диагностировании и насколько успешным является лечение.

Метастазы встречаются на заключительных стадиях болезни и имеют очень плохой прогноз. Чаще всего поражаются легкие, надпочечники, лимфатические узлы и кости.,

Если рак не может быть удален хирургическим путем или распространился за пределы печени, обычно нет шансов на долгосрочное лечение. Вместо этого лечение направлено на улучшение и продление жизни.

Пример болезни

Клиническая история:
Эта 54-летняя женщина обратилась в гастроэнтерологическую клинику с жалобами на боль в животе. Была проведена ультрадиагностика, демонстрирующая неопределенную гипоэхогенную массу печени. Для дальнейшей оценки была рекомендована МРТ.

Диагноз:
Гепатоцеллюлярная карцинома

Задайте вопрос врачу



Задай свой
вопрос и получи
консультацию
бесплатно