Саркома – это одна из наиболее опасных злокачественных онкологических патологий, которая ежегодно уносит сотни тысяч жизней по всему земному шару. Этот термин объединяет большое количество разнообразных новообразований, которые развиваются из соединительной ткани.

В этой статье подробно описана гистологическая составляющая, причины развития, симптомы, современные методы диагностики и лечения, а также прогноз касательно выживаемости при саркоме.

Определение

Саркома — один из многочисленных видов онкологических заболеваний, которые развиваются из клеточных структур соединительной ткани. Не существует ни одного органа в человеческом организме, который бы не содержал в своем составе этого вида ткани. Поэтому опухоль может быть обнаружена как в легких, сердце, костях, так и в желудке, лимфоузлах и почках.

Особенности

Статистические данные утверждают, что саркома диагностируется у двоих людей на сто тысяч населения. О том, что такое саркома, многие знают на примере близких родственников, ведь среди всех онкологических опухолей, частота встречаемости этой составляет пять процентов. Что касается смертности, то она занимает второе место после раковых (эпителиодных) заболеваний.

Постоянное деление паренеопластических клеток приводит к высокой степени инвазивности роста, частому раннему метастазированию и склонности к послеоперационному рецидивированию.

Также, считается, что более подвержены этой патологии подростки и молодые люди до тридцати пяти лет. Поражение мягкотканных структур наблюдается чаще после пятидесяти лет. В число людей, которые составляют группу риска, включены люди со светлыми кожными покровами и сниженной реактивностью иммунитета.

Отличия от рака

Для того, чтоб отличить рак от саркомы, необходимо понимать, какой вид опухоли из чего развивается. Раковые заболевания развиваются в результате перерождения эпителиальных клеток, железистых структур, слизистых оболочек, кожи. Саркома же развивается в результате сбоя в генетическом кодировании клеток соединительной ткани.

Общим для этих двух патологий является следующее:

  • Высокая степень злокачественности в связи с активным делением клеток и прорастанием их в окружающие ткани и органы.
  • Раннее метастазирование с развитием вторичной симптоматики.

  • Оба заболевания встречаются чаще всего после сорока лет.

Отличия заключаются в том, что на срезе микропрепарата будет различным, раковые заболевания чаще выявляются на более ранних стадиях из-за своей более выраженной симптоматики. Лечение, которое применяется, также отличается и подбирается индивидуально.

Причины развития

Как и в случае других онкологических заболеваний, природа развития саркомы не до конца изучены. Тем не менее, наблюдается четкая тенденция повышения риска возникновения болезни в результате воздействия провоцирующих факторов. Клинические исследования в этой области выделяют такие этиологические триггеры:

  • Нарушения гормональной активности.

  • Хроническое воздействие рабочих вредностей.

  • Наличие у ближайших родственников в анамнезе этой патологии, что может говорить о генетической предрасположенности.

  • Инфицированность вирусом простого герпеса.

  • Наличие травмирующих химических или физических факторов.

  • Нарушение лимфооттока из нижних конечностей.

  • Операции по поводу пересадки органов.

  • Проведение иммуноугнетающей терапии и химиотерапии.

Даже при полном отсутствии провоцирующих факторов, заболевание все также может возникнуть.

Саркома колена
На снимке МРТ вы видите саркому колена

Классификация

Высокая частота возникновения саркомы и серьезные показатели летальности, привели к тому, что эта болезнь очень сильно обращает на себя внимание специалистов. В связи с этим, была разработана масса классификаций как по гистологическому строению, локализации, так и по многим другим параметрам.

По происхождению

  • Произрастание из твердых тканей.
  • Из мягких тканей.

По степени клеточной дифференцировки

  • Высокодифференцированные, обладают достаточно схожим строением с нормальными клетками, частично выполняют свои функции.
  • Средней степени морфологической дифференцировки, такие клетки полностью утратили свои функции, обладают достаточно агрессивным ростом и хуже поддаются лечению.
  • Средней дифференцированности, слабо определяются характерные для соединительнотканных структур признаки, очень агрессивный рост и частое метастазирование.
  • Недифференцированные, не поддаются морфологическому определению и практически не отвечают на химиотерапию.

Гистологическая классификация

  • Светлоклеточная саркома.
  • Плеоморфная саркома.
  • Эпителиоидная саркома.
  • Глиосаркома.
  • Нейросаркома.
  • Нейрофибросаркома.
  • Веретеноклеточная саркома.
  • Полиморфноклеточная саркома.
  • Светлоклеточная саркома.
  • Гистиоцитарная саркома.
  • Миелоидная саркома.

Виды сарком

Наиболее частые виды саркомы

Эпителиоидная саркома

Эпителиоидная саркома – это опухоль размером до пяти сантиметров, которая выглядит как плотной консистенции узел. При разрезе ее тела, определяется светлого цвета структура с редкими вкраплениями коричневого или красного цвета. При гистологическом исследовании, эпителиоидная саркома включает в своем составе эозинофильные эпителиоидные и веретеноподобные клетки.

Эпителоидная саркома
На фото: Гистология эпителоидной саркомы

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, физикального обследования, инструментальных и лабораторных данных. Дифференциальной диагностике эпителиоидная саркома подвергается для того, чтоб отличить ее от таких опухолей как гистиоцитома, фиброматоз, рабдомиосаркома. Эпителиоидная саркома должны быть подвержена комплексной терапии, только в таком случае возможен благоприятный исход этой патологии.

Глиосаркома

Глиосаркома – это злокачественное новообразование, которое развивается в структурах центральной нервной системы из глии. В ее составе присутствуют клетки нейроглии, а также компоненты саркоматозного происхождения. Глиосаркома берет свое начало в результате мезодермального и эктодермального клеточного перерождения.

Диагностика основывается на применении таких мероприятий как:

  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Проведение эхоэнцефалоскопии.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Применение компьютерной томографии.
  • Забор материала при помощи биопсии для гистологического исследования.

Лечебная тактика в случае обнаружения глиосаркома, сводится к вмешательству нейрохирургов, применении цитостатиков и других компонентов химиотерапии, а также лучевого воздействия на опухоль.

Нейросаркома

Нейросаркома – еще один вид опухоли, которая развивается в центральной нервной системе из нейробластов и ганглиоцитов. Выделяют такие ее виды:

  • Ганглионейробластома.
  • Астробластома.
  • Нейробластома.
  • Глиобластома.
  • Шванновская опухоль

Среди причин ее образования, специалисты часто упоминают половую принадлежность, определенный возраст, генетическую предрасположенность, воздействие радиации и других канцерогенов, а также профессиональные вредности. Характерными симптомами принято считать частые эпилептические припадки, вплоть до эпистатуса, наличие очаговой мозговой симптоматики, а также геморрагические инсульты.

В качестве диагностических методов используют томографию, магнитно-резонансное обследование, радиоизотопный анализ, англиографию, а также обследование ликвора. Лечебная тактика заключается в радиохирургии и химиотерапии.

Нейрофибросаркома

Нейрофибросаркома – это опухоль, которая включает в своей структуре вхождение нервных клеток. К опухолям этого класса относят следующие:

  • Нейрогенная саркома.
  • Нейрофибросаркома.
  • Невринома.

Нейрогенная саркома встречается в пяти процентах случаев среди всех сарком, Развитие этой патологии чаще всего наблюдается при злокачественной трансформации нейрофиброматоза. Субстратом является оболочка нервных волокон. В группу риска входят молодые люди до тридцати пяти лет. Макроскопически определяется утолщение нервного ствола. Иногда развивается прорастание в кровеносные сосуды. Редкое метастазирование является хорошим прогностическим критерием для выживаемости, которая составляет девяносто процентов.

Веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома – один из подвидов, который характеризуется особенностью в гистологическом строении. На срезе микропрепарата, она состоит из клеток, которые похожи на веретено, а именно имеют вытянутую форму и гиперхромное ядро.

Полиморфноклеточная саркома

Полиморфноклеточная саркома – первично развивающая опухоль, которая представляет из себя дермальный плотный узел, который характеризуется более периферическим ростом и наличием каймы из покрасневшей кожи. Особенность заключается в полном отсутствии симптомов с наличием кахексии и синдрома полного истощения. Лечение применяемое сегодня – только хирургическое.

Гистиоцитарная саркома

Гистиоцитарная саркома – редкая агрессивная опухоль, которая чаще всего вовлекает в процесс пищеварительный тракт, кожные покровы и мягкие ткани. Метастатическое поражение селезенки, печени, костного мозга и структур центральной нервной системы – наиболее частые.

Светлоклеточная саркома

Светлоклеточная саркома – медленно развивающийся вид опухолевого поражения мягких тканей, который чаще всего наблюдается в области дистальных отделов верхних конечностей.

Плеоморфная саркома

Плеоморфная саркома – диагноз, который устанавливается на основании иммуногистохимического исследования при наличии недифференцированной опухоли.

Миелоидная саркома

Миелоидная саркома, или как ее еще называют, гранулоцитарная саркома, является злокачественным новообразованием, которое развивается в системе кроветворения. Ее относят к миелобластным лейкозам. Точные причины развития до сих пор не известны современной медицине, однако доказана генетическая предрасположенность. Миелоидная саркома проявляет себя на начальных этапах своего развития как уплотнение кожных покровов, которое слегка приподнято над уровнем других тканей.

Далее она развивается в гиперплазию фиолетового цвета, к которой присоединяется болевой синдром. Миелосаркома является достаточно опасным заболеванием, так как длительное время себя не проявляет. Возможны симптомы железодефицитной анемии, которая позже переходит в статус апластической. При длительном течении миелоидная саркома может характеризоваться гематогенным метастазированием в отдаленные ткани с их вторичным поражением. Миелоидная саркома диагностируется на основании таких методов:

  • Гистологического исследования материала, забранного при трепанобиопсии.
  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Клинический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование селезенки и печени.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Миелоидная саркома обязательно должна быть подвержена комплексному лечению, которое включает в себя химиотерапию и воздействие терапевтическими дозами радиации.

Саркома Капоши

Капоши
На фото: саркома кожи

Это саркома, которая поражает кожу и вызвана вирусом. Более подробно об этом виде заболевания Вы можете узнать в отдельной статье, перейдя по ссылке.

Признаки саркомы

Общие симптомы саркомы — это хроническая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса и постоянная субфебрильная температура. Более специфические симптомы саркомы зависят от места ее развития. Это может быть как апластическая анемия, так и кишечная непроходимость, судорожные состояния, отеки, накопление жидкости в брюшной полости. Саркома у детей чаще проявляется болью в нижних конечностях. Диагностика саркомы сводится к выяснению анамнеза, применению лабораторных и инструментальных методов.

Лечение

Лечение саркомы зависит от множества факторов, которые включают в себя стадию, локализацию процесса и возраст больного.

Чаще всего применяют комбинированную схему лечение саркомы, которая включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиационное воздействие.

Хирургическим путем опухоль удаляется, если она доступна для оперирования.

Лучевая терапия может уменьшить опухоль до операции или убить пораженные клетки. Она может выступать и в качестве основного лечения, если использование хирургии запрещено. С другой стороны, использование этого метода должно быть только в случае необходимости, потому как радиация является фактором риска возникновения сарком.

Химиотерапевтические препараты также могут использоваться вместо операции, а также при метастазах.

Питание при саркоме должно быть полноценным, компенсировать белковые и энергетические потери больного организма. О том, можно ли вылечить саркому или сколько живут с саркомой, необходимо рассуждать индивидуально в каждом отдельном случае. Прогноз зависит от массы критериев.

Прогноз

Большинство людей с диагнозом саркома мягких тканей вылечиваются только хирургическим путем, если опухоль является не агрессивной. Более агрессивные саркомы гораздо сложнее лечить, они дают меньший шанс на выздоровление пациента.

Показатель выживаемости остеосаркомы составляет от 60% до 80% при отсутствии метастазов.

Задайте вопрос врачу



Задай свой
вопрос и получи
консультацию
бесплатно