Удаление базалиомы лазером

В базальном слое эпителия кожи может появляться опухоль, она называется базалиома. Базальные клетки эпителия размножаются и постепенно, на протяжении месяца, меняют слои кожи.

При влиянии некоторых вредных факторов происходит мутация базофилов и начинает расти новообразование.

Это заболевание считается граничным между злокачественным и доброкачественным, но называют его раком.

В основном базалиомы появляются на открытых поверхностях тела. Поражается волосистая часть головы, шея, лицо. На лице обычно в процесс вовлекаются область на висках, область вокруг глаз, крыльев носа, носогубная зона, верхняя губа.

БазалиомаЧитайте подробную статью о базалиоме здесь

Лечение лазером

Существуют разные методы удаления базальноклеточной карциномы. Среди них иссечение базалиомы лазером в наше время является наиболее прогрессивной и эффективной методикой. А если еще и место труднодоступное, то это незаменимый способ, ведь хирургическое удаление базалиомы может навредить окружающим тканям.

Удаление лазером

Наиболее успешный результат такого высечения в начальных стадиях, при первых проявлениях недуга, так как при более запущенных стадиях, при изъязвлениях и при новообразованиях больших размеров этот метод может быть малоэффективным. При больших опухолях лазер может недостаточно проникать в глубину, что чревато возникновением рецидивов.

Лазерное удаление базалиомы имеет свои плюсы и свои минусы

К плюсам относятся:

  • Процедура безболезненна.

  • Длится она приблизительно 30 минут.

  • Инструменты не контактируют с раневой поверхностью.

  • Минимальный косметический дефект.

  • Профилактика рецидивов.

  • Быстрая реабилитация.

К минусам можно отнести присутствие противопоказаний и возможность появлений послеоперационных осложнений. Хотя такие минусы есть во всех методах и способах лечения заболеваний.

Протиопоказания

К противопоказаниям относится наличие:

  • Сахарного диабета.

  • Заболеваний сердца и сосудов.

  • Инфекционных заболеваний.

Осложения

К осложнениям можно отнести контактный дерматит. Он может возникать при применении пластырей для заклеивания раны. Для его устранения необходимо прекратить применение пластыря, вызвавшего дерматит, или заменить на другой гипоалергенный.

Есть два способа удаления базилиомы лазером:

  • Использование только лазерных лучей.

  • Использование фотосенсибилизаторов, затем лазерных лучей.

Использование только лазера уже меньше практикуется врачами. Причиной является недостаточно глубокое проникновение лучей в опухоль. А некоторые виды вообще малочувствительны к такому методу и в 40 % бывают рецидивы.

Существует опасность возгорания волос и антисептиков на основе спирта, поэтому волосы нужно прикрывать, а операционное поле после обработки спиртовыми растворами антисептиков нужно просушить.

Удаление базалиомы лазером
На фото: врач проводит лазерное удаление базалиомы

Лазер может повреждать сетчатку глаза, даже если он не попадает прямо в глаза, а просто отражается от зеркальных предметов. Есть необходимость одевать специальные защитные очки.

Некоторые аспекты

Так как мощность лазера высокая, новообразование выпаривается и выжигается как электроножом, при этом коагулируются все мелкие сосуды, что исключает возникновение послеоперационных кровотечений.

Предварительной подготовки к такому методу лечения нет. Проводится он амбулаторно. Сначала обрабатывается операционное поле антисептиками. Перед началом операции проводится местная инфильтрационная анестезия, то есть обезболивание, что представляет собой обкалывание места операции обезболивающим средством.

Инструментарий не соприкасается с операционным полем. Лучи лазера направляются на опухоль, ткани в ней разогреваются и «выпариваются». Базальноклеточная карцинома удаляется с захватом 3-5 мм здоровых тканей, так как в них могут оставаться невидимые глазу единичные раковые клетки.

Учитывая, что толщина лазерного луча очень маленькая, можно с высокой точностью воздействовать на данное злокачественное образование. При этом не образуется некроз здоровых тканей, наоборот, при воздействии высоких температур происходит стимулирование здоровых клеток к размножению.

Это приводит к более быстрому заживлению. А реабилитация не требует специального наблюдения.

Что происходит после операции?

Лазерное удаление базалиомы
на фото: Плановый осмотр после иссечения

После удаления базалиомы остается раневая поверхность, которая требует асептической обработки и перевязок до образования корочки. В послеоперационный период не рекомендуется посещение бань, саун, соляриев. Процесс заживления травмированного участка и восстановление занимает в среднем от двух до четырех недель.

Использование фотодинамической терапии, затем лазерных лучей

Это более прогрессивный метод в современной хирургии. При его использовании возникновение рецидивов уменьшается до 20 % и косметический дефект меньше. Проводится амбулаторно, дополнительной подготовки не требует.

Фотодинамическая терапия – это использование фотосенсибилизаторов. Это такие лекарственные средства, которые увеличивают чувствительность злокачественных опухолей к воздействию светового излучения.

Эти вещества вводятся в организм, накапливаются в новообразованиях, при этом не задерживаются в здоровых тканях. При воздействии света на ткани с фотосенсибилизатором, молекулы фотосенсибилизатора передают энергию светового излучения кислороду, находящемуся в злокачественных опухолях и кровеносных сосудах этих опухолей.

Кислород «окисляется» и действует как цитотоксическое вещество, повреждая атипичные клетки и сосудистую систему, питающую опухоль. Такой процесс вызывает некроз раковых клеток или апоптоз, то есть распад клеток на апоптотические тельца.

При удалении базалиомы лазером с фотосенсибилизаторами могут быть болевые ощущения. Но так как местные обезболивающие средства применять не рекомендуется, за 1 час до операции назначается укол нестероидного противовоспалительного средства, например кетанов, кеторол, анальгин.

Этот метод удаления двухэтапный:

  • Первый этап. Врач рассчитывает дозу лекарства. Фотодинамическое лекарственное средство вводится вместе с физиологическим раствором внутривенно. Молекулы этого лекарства накапливаются в клетках злокачественного образования. Все это происходит на протяжении полтора-двух часов.

  • Второй этап. Применяются лазерные лучи определённой волны. Они действуют на молекулы фотодинамического препарата, которые в свою очередь вызывают образование в клетках карциномы кислорода ядовитой формы О3 . В результате такого процесса атипичные клетки погибают.

    В этом случае мощность лазера небольшая, выпаривание клеток не происходит, просто начинается необратимый процесс, который со временем приводит к гибели клеток.

После такого метода лечения пациенты должны придерживаться некоторых рекомендаций для снижения риска ожогов кожи:

  • Не попадать под яркое освещение на протяжении двух дней, избегать даже компьютера и телевизора.
  • Не попадать на солнечный свет на протяжении 7 дней.
  • Не принимать биологически активных препаратов, витамин.

Сразу после лазерной терапии с фотосенсибилизаторами на месте воздействия появляется небольшая отечность и краснота. Через несколько дней могут появляться небольшие язвочки, корочки. Все это нормальное явление, вскоре все пройдет. Ранки заживают быстро, практически не оставляя следов.

Базалиома после удаления нуждается в наблюдении специалистов. У 40 % пациентов на протяжении пятилетнего периода после лечения могут быть рецидивы. Рецидив базалиомы после некачественного высечения более агрессивно растет.

Чтобы избежать рецидива, нужно учитывать рекомендации врачей специалистов и выбирать наиболее эффективный метод исцеления. Кроме этого нужно избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения, не принимать солнечные ванны, прекратить работы во вредных условиях и с пагубным действием токсических и канцерогенных веществ, регулярно проходить профилактические осмотры у врачей.